PET je našao svoje mjesto u dijagnostici niza tumora, bilo da se radi o početnoj procjeni proširenosti bolesti, o praćenju učinaka terapije, o razrješavanju postterapijskih promjena ili o upotrebi ove metode u prognostičke svrhe.
·
Limfomi
·
Karcinomi pluća
·
Maligni melanomi
·
Karcinom crijeva
·
Sarkomi
PET je jako koristan još kod karcinoma dojke, tumora glave i vrata, slabo diferenciranih karcinoma štitnjače, karcinoma pankreasa, jednjaka, tumora testisa, jajnika.
1. U početnoj procjeni raširenosti bolesti mijenja stupanj bolesti u oko 50% bolesnika. Morfološke pretrage (CT i MR) zbog svog kriterija veličine ne otkrivaju bolest u limfnim čvorovima normalne veličine, a kod limfnih čvorova povećanim zbog drugih razloga daju lažno pozitivan nalaz.
2. Pitanje rezidualne bolesti nakon terapije. Nakon terapije čak oko 50% limfnih čvorova ostaju povećani, a samo oko 10-18% njih zahvaćeni su s aktivnim limfomom.
3. Postterapijska evaluacija :
·
rana evaluacija nakon nekoliko ciklusa kemoterapije
·
evaluacija nakon kompletne kemoterapije
·
oboje odlični prognostički pokazatelji
·
follow-up
Slika: Rezidualna aktivna bolest unutar limfnog čvora u abdomenu
PET dokazano pojeftinjuje dijagnostiku i tretman bolesnika s limfomima i smanjuje broj invazivnih procedura.
Glavne koristi od PET-a u onkologiji:
1.
Identificira bolesnike koji će imati koristi od operativnog
zahvata,
2.
Reducira broj skupih i invazivnih zahvata kod bolesnika s
diseminiranom bolešću,
3.
Pouzdan je u procjeni proširenosti bolesti.
4.
Odličan je za praćenje učinaka terapije, što ima za posljedicu
brzo mijenjanje protokola liječenja u slučaju neuspješne terapije.
5.
Važan je za prognozu bolesti.
Dalje, od PET-a koristi imaju :
1.
Bolesnici - ne rade se nepotrebni zahvati i
dijagnostičke procedure. Bolesnici manje trpe.
2.
Liječnici - lakše donose odluke i prate
učinke terapije.
3.
Sustav zdravstva - u konačnici se ostvaruje
značajna ušteda.
4.
Istraživački timovi - odašiljači pozitrona
proizvedeni u ciklotronima mogu se koristiti za obilježavanje raznih prirodnih
spojeva (vode, aminokiselina i sl.), koji se potom mogu koristiti u
istraživačke svrhe.
5.
Farmaceutske tvrtke - mogućnost pouzdanog
praćenja učinaka mnogih potencijalno vrijednih citostatika.
Zahvaljujući napretku tehnike danas je moguće dobiti informaciju o morfologiji i funkciji koristeći samo jedan aparat. Nekoliko tvrtki proizvodi uređaje koji sadržavaju CT i PET u jednom aparatu, što se u današnjoj medicini smatra vrhunskom dijagnostikom zloćudnih bolesti.
Kombinacija PET/CT skenera predstavlja prestižni, vodeći napredak u imaging dijagnostici (slikovnoj i funkcionalnoj tehnologiji u medicini) u otkrivanju oboljenja kod pacijenata. Kao što ime sugerira, ovdje se kombiniraju dva skenera – PET (pozitronska tomografija), koji pokazuje metabolizam i funkciju stanica, tkiva i organa sa jedne strane i CT (kompjuterizirana tomografija) koja pokazuje anatomiju i morfologiju organa, dajući nam jedinstven prikaz čitavog tijela, sa izgledom organa, njihovim odnosima i njihovom funkcijom, a sugerirajući pri tome patološka odstupanja kako u funkciji tako i u morfologiji.
PET pregledom se detektiraju promjene u funkciji stanica i to na način, kako naše stanice troše nutritiente kao što su šećer i kisik. Registrirajući ove promjene u funkciji stanice a koje su karakteristične za tumore u odnosu na normalno zdravu stanicu, liječnik dobija informaciju o promjenjenosti funkcije stanice, to jest tkiva i organa. Na ovaj način efikasno i brzo dolazimo do pouzdane dijagnoze. Rezultat pregleda omogućava liječniku da dobije visoko preciznu, točno određenu 3D sliku unutrašnjosti ljudskog tijela i njegovih organa i sistema. Ovo pak omogućava važne informacije o zdravlju pacijenta, a liječniku pruža mogućnost da napravi najbolji mogući izbor za tretman i liječenje kod pacijenata sa malignim oboljenjima, srčanim oboljenjima i neurološkim oboljenjima.
Na primjer, PET skener omogućava potrebne informacije o metaboličkom stanju maligne stanice i može detektirati veoma male tumore, ali ne suviše preciznu lokalizaciju tumora. CT skener daje informacije o izgledu i lokaciji tumora tako da kombinirajući ove dvije metode, liječnik dobija moćan sistem za otkrivanje i dijagnosticiranje oboljenja tj. rano otkrivanje tumora pružajući i liječniku i pacijentu veliku šansu da pobjede bolest.
Indikacije za PET/CT su :
·
karcinom pluća
·
karcinom kolona
·
ezofagealni karcinom
·
karcinom glave i vrata
·
sarkomi
·
limfomi
·
melanomi
·
srčana oboljenja
·
epilepsija
·
alzheimerova bolest
PET/CT je važan za pacijenta jer:
·
otkriva tumor i lokalizira ga
·
otkriva proširenost oboljenja
·
omogućava precizan stadij bolesti (pravilno formiranje plana za
terapiju i praćenje oboljenja)
·
bolje praćenje rekurentnog oboljenja
·
maksimalnu osjetljivost kroz 3D akvizicuju
·
izvanrednu slikovnu kvalitetu i prostornu rezoluciju
·
skraćuje vrijeme istraživanja to jest dijagnostičkih procedura
·
omogućava kombinaciju PET prikaza sa CT-om, MRI, Ultrazvukom,
klasičnim RTG-om
