Jetrene probe
Upravo zbog složenosti
problematike ispitivanja jetreno-žučnog sustava, danas se upotrebljava cijeli
niz testova za koje se uvriježio naziv jetrene ili hepatalne
probe. Međutim, taj naziv je pogrešan, jer je vrlo malo laboratorijskih testova
čiji ishod ovisi samo o morfološko-anatomskom statusu i funkciji jetre. Sam
naziv jetrene probe nedovoljno je definiran i zato što pojedine bolnice i druge
zdravstvene ustanove imaju različit niz testova za tu svrhu. Zbog toga je
ispravno uvijek točno naznačiti koje se pretrage od laboratorija traže.
Najčešći parametri za
određivanje jetrenih proba su:
·
određivanje bilirubina (ukupnog i direktnog) i
·
vrijednosti enzima: transaminaza - AST (aspartat
aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza),GGT (gama
glutamiltransferaza) i AP (alkalna fosfataza).
Enzimi jetreno-žučnog
sustava mogu se podijeliti u tri grupe:
·
enzimi koji se sintetiziraju u jetri
·
indikatorski enzimi i
·
enzimi lokalizirani u epitelu žučnih vodova.
U bolestima jetre i
žučnih vodova, određivanje aktivnosti raznih enzima u serumu ima vrlo veliku
dijagnostičku vrijednost. Razvojem kliničke enzimologije, posljednjih godina je
došlo do naglog povećanja mogućnosti ispitivanja jetreno-žučnog sustava i
poboljšana je diferencijalna dijagnostika tih bolesti. Vrlo osjetljivim i
specifičnim enzimskim testovima moguće je vrlo rano otkriti patološke procese
koji se očituju kao promjena u propusnosti stanične membrane. Naime, posljedica
povećane propusnosti je pojačan izlazak enzima iz oštećenih stanica pa njihova
koncentracija u serumu raste.
Određivanje jetrenih
proba ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost kod svih tipova hepatitisa,
ciroze jetre, žutice, bolesti žučnih vodova, raznih otrovanja kao i malignih
oboljenja.
Kako se pacijent treba
pripremiti?
Uzorak krvi za određivanje jetrenih proba uzima se na tašte. Krv se sakuplja u
epruvete bez antikoagulansa, jer se željeni parametri određuju u serumu.
Koliko se dugo čeka
nalaz pretrage?
Analiza uzorka izvodi
se na automatskim analizatorima koji su visoko specifični i osjetljivi, a čija
brzina rada omogućava dobivanje rezultata u istom danu. Ova pretraga se ne
ubraja u hitne laboratorijske pretrage, osim u slučajevima kada liječnik to
posebno zatraži.
Ako su nalazi
pozitivni...?
U slučaju pozitivnih nalaza slijede dodatne serološke pretrage s ciljem
otkrivanja antitijela na antigene hepatitisa. Ako se od početka sumnja na
hepatitis (A, B ili C) uz uzorak krvi za jetrene probe odmah se uzima i uzorak
krvi za serološke pretrage.