Tumori središnjeg živčanog sustava
Tumori središnjeg živčanog sistema (SŽS) su
najčešći solidni tumori u djece; prema učestalosti javljanja zloćudnih bolesti
nalaze se na drugom mjestu odmah iza leukemija ( 20% svih zloćudnih bolesti
djece). Na 1.000.000 djece do 15-
te godine života dijagnosticira se
godišnje približno 35 slučajeva tumora mozga. Najčešće se javljaju između 3. i
7. godine života. Većina tumora mozga (60-70%) potječe iz stanica glije i ne naginju metastaziranju izvan
SŽS-a; većinom su smješteni infratentorijalno.
«Supratentorijalni» tumori su – hemisferalni i tumori srednje linije dok
su «infratentorijalni» – tumori moždanog debla, mezencefalona, ponsa, medule
oblongate i malog mozga.
Tumor
središnjeg živčanog sustava, je svaka novotvorina u lubanjskoj šupljini koja se
razvija u živčanom tkivu i krvnim žilama mozga, moždanim ovojnicama
(meningeama), intrakranijalnim (unutar lubanje) dijelovima moždanih živaca,
embrionalnim defektima, hipofizi, epifizi, unutrašnjoj površini lubanje, koja
ima progresivan rastući tijek i u svojim rastom razara, zamjenjuje ili
potiskuje moždano tkivo i ranije ili kasnije dovodi do povećanja
intrakranijalnog tlaka. Tumori središnjeg živčanog sustava su zasebna i
heterogena skupina novotvorina. Njihove su osobine na više razina različite u
odnosu na tumore drugih organskih sustava. Razlika dobroćudnih i zloćudnih
tumora je manje izražena nego kod tumora drugih sustava, te i dobroćudni tumori
mogu dovesti do smrtnog ishoda ili teškog neurološkog ispada.
Prema
sijelu u središnjem živčanom sustavu tumori se dijele na:
a. supratentorijske tumore
b. infratentorijske tumore
c. tumore kanala kralježnice.
Tumori
središnjeg živčanog sustava dovode do općih i žarišnih znakova bolesti. Opći se
znakovi pojavljuju zbog porasta intrakranijskog tlaka (= tlak unutar lubanje),
dok žarišni nastaju zbog direktnog pritiska ili infiltracije tumorskog tkiva u
odgovarajućem području središnjeg živčanog sustava.
Među općim znakovima bolesti najčešće
se spominju glavobolja, povraćanje i promjene na očnoj pozadini u smislu
takozvane zastojne papile.
Glavobolja kod
tumora mozga može nastati zbog pritiska ili natezanja struktura osjetljivih na
bol (tvrde moždane ovojnice, venskih sinusa, arterija na bazi mozga ili
moždanih živaca koji prenose osjet boli). Javlja se ranije kod tumora u
stražnjoj lubanjskoj jami, često je pulsirajuća ili “paleća”, postupno se
pojačava, najizraženija je rano ujutro, ponekad se javlja i noću. Obično se
pojačava pri aktivnostima koje povećavaju tlak unutar lubanje: tjelesni napori,
kašalj, kihanje, naprezanje kod stolice, koitus (snošaj).
Promjene
na očnoj pozadini, koje nazivamo zastojna
papila, nastaju zbog zastoja u venama na očnoj pozadini uslijed povišenog tlaka
unutar lubanje. Javljaju se vrlo rano u slučajevima tumora malog mozga, ali
mogu se javiti i zbog drugih razloga.
Povraćanje se
kod tumora mozga najčešće javlja u jutarnjim satima, nastupa naglo, u luku, bez
prethodne mučnine. Javlja se u 50 posto slučajeva tumora mozga.
Osim tih triju općih znakova tumora mozga,
čest simptom koji ukazuje na povišen tlak unutar lubanje jest i neki oblik epileptičkog napada
koji se javlja prvi put u životu(iznenadni
gubitak svijesti s grčevima ekstremiteta, pjenom na ustima, ugrizom jezika ili
spontanim mokrenjem, ili pak suženje svijesti s grčenjem jedne ruke ili ruke i
noge jednostrano te grčevima mišića lica).
Mnogi
bolesnici žale se na nesigurnost i gubitak ravnoteže, vrtoglavicu, poremećaj
intelektualnih funkcija (znaci lagane zanesenosti, osjećajne tuposti, znakovi
usporenja intelektualnih funkcija, zaboravljivost, usporenost, smetnje
apstraktnog mišljenja, pospanost, depresija), znakove poremećene svijesti (od
pospanosti do kome) te poremećaje vegetativnih funkcija (poremećaj pulsa,
krvnog tlaka, ritma i pravilnosti disanja).
Žarišni
znakovi su znak poremećaja funkcije pojedinog području središnjeg živčanog
sustava, što pomaže u lokalizaciji procesa.
Mjesto tumora |
Znakovi bolesti |
Čeoni režanj |
• |
promjene karaktera |
|
• |
promjene ponašanja |
Frontalni |
• |
oštećenje intelekta |
|
• |
demencija |
|
• |
poremećaj motoričkih funkcija na suprotnoj strani tijela |
|
• |
problemi s govorom i razumijevanjem |
|
• |
pojava patoloških neuroloških refleksa |
Sljepoočni režanj |
• |
Ispadi u vidnom polju |
|
• |
Njušne i slušne halucinacije |
Temporalni |
• |
Gubitak kratkotrajnog pamčenja |
|
• |
Zaboravijanje riječi |
Tjemeni režanj |
• |
Gubitak osjeta |
Parietalni |
• |
Nesposobnost prepoznavanja i shvaćanja vizualnih, taktilnih i slušnih sadržaja koji su prethodno bili poznati (agnozija) |
|
• |
Gubitak sposobnosti da se izvedu namjerne ili nenamjerne kretnje (apraksija) |
|
• |
Problemi s čitanjem i pisanjem |
Zatiljni režanj |
• |
Gubitak vida |
|
• |
Ne prepoznavanje boja |
Okcipitalni |
• |
Vidne halucinacije |
|
• |
Sljepoća |
Mali mozak |
• |
Gubitak koordinacije |
|
• |
Ne kontrolirani pokreti očiju |
(Cerebellum) |
• |
Mučnina |
|
• |
Vrtoglavica |
Moždano deblo |
• |
Loša koordinacija pokreta |
|
• |
Znaci paralize moždanih živaca (hemipareza) |
|
• |
Teškoće s gutanjem |
|
• |
Dvoslike |
Leđna moždina |
• |
Bolovi u ledima |
|
• |
Mišićna slabost u određenim dijelovima tijela |
|
• |
Gubitak osjeta u rukama ili nogama |
|
• |
Poremećaj hoda |
|
• |
Disfunkcija mokraćnog mjehura ili zadnjeg crijeva |
Hipofiza |
• |
Poremećaj menstruacijskog ciklusa |
|
• |
Neplodnost kao poremećaj hormonske ravnoteže |
|
• |
Povećanje tjelesne težine |
|
• |
Povećanje krvnoga tlaka |
|
• |
Dijabetes |
|
• |
Promjene raspoloženja |
Moždane ovojnice |
• |
Glavobolje |
|
• |
Mučnine |
|
• |
Problemi s vidom |
|
• |
Poremećaj kretnji |