Scintigrafija
Scintigrafija je dijagnostička
slikovna metoda koja se koristi u nuklearnoj medicini za snimanje raspodjele
radiofarmaka (radioaktivnih markera) u tijelu. Metoda se koristi od 1960.
godine. Nuklearna je medicina odjel na kojem se koriste radioizotopi,
najčešće u neinvazivnim dijagnostičkim postupcima. Radioizotopi su, istini za
volju, ipak radioaktivne čestice, no smiju se unositi u organizam bolesnika
gotovo bez štetnosti po zdravlje. Obično je to radioaktivna tekućina koja se
unosi u organizam injekcijom u venu na ruci. Upravo to da se pri takvim
dijagnostičkim pretragama daje samo jedna «mala injekcija», i to je sve što
može biti «neugodno» tijekom cijelog ispitivanja, svrstava nuklearnu medicinu u
neinvazivnu dijagnostiku. Ozračenje bolesnika pri ispitivanju vrlo je malo, no
ipak postoji.
Unesena radioaktivna tekućina
rasprostranjuje se po cijelom organizmu i ne izaziva alergijske reakcije. U
ovisnosti o kemijskom sastavu, u pojedinim se organima duže zadržava ili
nakuplja te se na taj način dokazuju ili isključuju različite bolesti. Značajan
dio radioaktivne tvari se, ubrzo nakon injiciranja, izluči mokraćom. Zbog toga
je važno da bolesnik, prije ispitivanja i nakon njega, pije dosta tekućine kako
bi čim prije ispraznio radioizotop koji se skuplja u mokraćnom mjehuru.
Za razliku od drugih aparata
koji koriste zračenje, u dijagnostičkim postupcima u nuklearnoj medicini izvor
zračenja je, barem neko vrijeme, radioaktivna tekućina (radioizotop) koju
koristimo do injiciranja. Nakon injiciranja izvor zračenja postaje čovjek –
pacijent. Zato korištenje radioizotopa u medicini nazivamo «otvorenim izvorima
zračenja». Srećom, zračenje je relativno malo i relativno brzo prestaje.
Važno je također znati da
najčešće korišteni radioizotopi, raspadanjem ili «gašenjem», postaju potpuno
neradioaktivni unutar nekoliko sati ili jednog dana.
Scintigrafijom se mogu
pregledavati gotovo svi organi ljudskoga tijela te procijeniti njihov izgled i
funkcija pa tako zaključiti da li su zdravi: mozak, štitnjača, pluća, srce,
jetra, bubreg, kosti, krvne žile i mnogi drugi.
Vrlo često na scintigrafiju
štitnjače dolaze bolesnici s promijenjenom funkcijom ili povećanjem štitne
žlijezde (guša).
Scintigram kosti «prepoznaje» i
najmanje promjene različitih bolesti. Takve se promjene mogu scintigrafijom
uočiti znatno ranije nego bilo kojim drugim dijagnostičkim postupkom. Kako se
kosti cijeloga tijela mogu jednostavno pregledati jednim jedinim scintigramom,
scintigrafija kosti često se radi prije ili nakon operacije dojke. Kod
muškaraca je to češće kod bolesti prostate, pluća itd.
Koliko je velika korist od
takvih ispitivanja pokazuje podatak da se scintigrafija vrlo često koristi i u
male djece, čak i u novorođenčadi.
ojedine pretrage rade se odmah
nakon injekcije, a druge tek nakon nekoliko sati. Pacijent relativno udobno i
mirno leži ispod aparata, gama kamere. Vrijeme ležanja je od nekoliko minuta do
više sati, što ovisi o tome što se ispituje. Važno je napomenuti da nema
nikakve razlike niti povećanja ozračenja bolesnika ležao on pod aparatom jednu
minutu ili nekoliko sati. Ozračenje ispitanika ovisi o količini injiciranog
radioizotopa, njegovom rasprostranjenju u organizmu te dužini zadržavanja, kao
i količini koja se izluči iz organizma, a ne o dužini ležanja «pod aparatom».
Potrebu ispitivanja radioizotopima uvijek posebno procjenjuje liječnik koji
upućuje na pregled, ali i specijalist nuklearne medicine.
Kao i kod svih dijagnostičkih postupaka u medicini kod kojih postoji zračenje,
takva ispitivanja treba posebno izbjegavati kod trudnica i majki koje doje.
Kada na takvo ispitivanje dolazi žena, neophodno je provjeriti datum posljednje
mjesečnice (menzesa). Ako postoji vjerojatnost trudnoće, ispitivanje se odgađa.
Scintigrafija se odgađa i za vrijeme dojenja, kad se moraju primijeniti posebni
postupci prekida dojenja od nekoliko dana.
Dio uputstava i objašnjenja o
scintigrafiji dobit ćete od svoga liječnika. Ponajviše će vas poučiti osoblje
odjela za nuklearnu medicinu: savjetovati o čemu trebate voditi brigu, kako se
ponašati u ovisnosti o tipu pretrage, koliko ćete trebati sačekati od injekcije
do pregleda i koliko ćete vremena provesti pod aparatom. Naime, svaka je
scintigrafija drukčija. Kod ispitivanja srca, na primjer, pacijent će morati
učiniti i test opterećenja, odnosno «voziti bicikl», a tek nakon toga će dobiti
injekciju s radioizotopom.
Uspoređujući s drugim dijagnostičkim pretragama kod
kojih se koristi ionizantno zračenje, nuklearna medicina, odnosno scintigrafija
u pravilu manje ozrači bolesnika, ponekad manje i od «obične» rendgenske snimke
pluća. Nema nikakvog razloga da se plašimo scintigrafije, no kao što je to i
kod drugih dijagnostičkih ispitivanja, i scintigrafiju treba indicirati samo
onda kada je to medicinski opravdano jer svako ozračenje bolesnika, pa bilo ono
i vrlo maleno, treba izbjegavati kada nije potrebno.